Договор обязательного медицинского страхования образец 2018 год

Подача уведомления об участии в системе ОМС Республики Татарстан

Договор обязательного медицинского страхования образец 2018 год

Информация о подаче уведомления об участии в системе ОМС Республики Татарстан

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.

2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ) медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Уведомление направляется по установленной форме на официальном бланке медицинской организации.

Согласно Порядку ведения реестра медицинских организаций, установленному Правилами обязательного медицинского страхования (утв. приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н) медицинская организация направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций.

В случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в территориальный фонд копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающие сведения, указанные в уведомлении. При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются заверенные копии указанных документов

В день получения документов территориальный фонд осуществляет их проверку на соответствие сведениям, указанным в уведомлении, при установлении соответствия данных вносит медицинскую организацию в реестр медицинских организаций и присваивает реестровый номер.

Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.

К документам, подтверждающим сведения, указанные в уведомлении, относятся:

  • копии учредительных документов (устав, положение) с отметкой регистрирующего органа (штамп регистрирующего органа Федеральной налоговой службы);
  • копии документов, подтверждающих право подписи уполномоченного лица (приказ о назначении, решение общего собрания акционеров и др.);
  • копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя;
  • копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
  • выписка из единого государственного реестра юридических лиц/ единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, содержащая сведения о последних изменениях в едином государственном реестре юридических лиц;
  • копия лицензии на медицинскую деятельность;
  • копия уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан, подтверждающего наличие медицинской организации в составе Статистического регистра хозяйствующих субъектов (Статрегистра Росстата).

Информация, предусмотренная строками 15-23, предварительно должна быть согласована ответственным работником соответствующего филиала ТФОМС Республики Татарстан по месту нахождения медицинской организации (просмотреть контактные данные филиалов).

Медицинским организациям республиканского значения по вопросам предоставления указанных сведений следует обращаться в отдел формирования и мониторинга программ ОМС дирекции ТФОМС Республики Татарстан: (843) 291-77-22, 291-77-23.

Сведения, относящиеся к строкам 17, 22 уведомления (фактически выполненные за предыдущий год объемы медицинской помощи), предоставляются только медицинскими организациями, участвовавшими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан в 2018 году.

При установлении соответствия данных ТФОМС Республики Татарстан  вносит медицинскую организацию в реестр и присваивает реестровый номер. Реестровый номер присваивается медицинским организациям, ранее не осуществлявшим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В случае несоответствия представленных документов сведениям, содержащимся в уведомлении, медицинской организации необходимо будет внести уточнения в уведомление в срок до 1 сентября 2019 года.

Исключение медицинской организации из реестра осуществляется при ликвидации медицинской организации, утрате права на осуществление медицинской деятельности, банкротстве, расторжения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, подаче уведомления об исключении из реестра или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаях.

Исключение из реестра на основании уведомления об исключении из реестра осуществляется в случае его подачи до заключения медицинской организацией договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан.

Прием представителей медицинских организаций по вопросу включения в реестр медицинских организаций при условии готовности полного пакета документов (с приложениями, завизированными сотрудниками филиала Фонда) осуществляется по предварительной записи по телефонам: (843) 291-77-33, 291-77-35.

Обращаем внимание, что согласно пункту 98 Правил обязательного медицинского страхования в случае изменения сведений о медицинской организации, указанных в уведомлении, медицинская организация в течение двух рабочих дней с даты наступления этих изменений, направляет в территориальный фонд новые сведения и документы, подтверждающие внесенные изменения, для актуализации реестра медицинских организаций. 

Информация об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования для руководителей медицинских организаций

В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ, Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и нормативными правовыми актами, принятыми во исполнение указанных федеральных законов, при осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования медицинские организации обязаны: 

  1. бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;
  2. организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи;
  3. вести персонифицированный учет сведений о прикрепленном населении и медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
  4. вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования;
  5. соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;
  6. вести медицинскую документацию в установленном порядке и предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Минздравом России, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Федеральной службой государственной статистики;
  7. обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности;
  8. информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе предоставлять информацию о порядке, об объеме и условиях оказания бесплатной медицинской помощи;
  9. предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;
  10. иметь официальный сайт в сети «Интернет»;
  11. размещать на своем официальном сайте в сети «Интернет» информацию о режиме работы и видах оказываемой медицинской помощи и предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи в медицинской организации;
  12. информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках, об уровне их образования и квалификации, а также предоставлять иную определяемую Минздравом России информацию, необходимую для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями информацию;
  13. использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;
  14. обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление;
  15. проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.
  16. выполнять иные обязанности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждена приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н.

Источник: http://www.fomsrt.ru/for_medical_orgs/notification/

Посстановления

Договор обязательного медицинского страхования образец 2018 год
страница / Обязательное медицинское страхование / Посстановления

О полисе обязательного медицинского страхования

С 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца
В соответствии с новым законом №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” с 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Надо ли срочно получать полис ОМС единого образца?
Необходимости спешить нет.

По закону полис обязательного медицинского страхования «старого» образца остается действующим до его замены на полис единого образца или универсальную электронную карту.

Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации по полисам «старого» и нового образца.

Когда необходимо получать полис ОМС нового образца? – при смене фамилии, имени, отчества; – при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации); – для новорожденных;

– при выборе (замене) страховой медицинской организации.

В случае смены места жительства в пределах территории Республики Карелия необходимо уведомить в течение одного месяца свою страховую медицинскую организацию (далее СМО) об указанных изменениях. В данном случае нет необходимости выдачи нового полиса ОМС.

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация обязана выдать застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования единого образца.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 1 мая 2011 года, остаются у застрахованных лиц и изъятию не подлежат.

Дополнительную информацию можно получить в своей страховой медицинской организации (адрес, телефон – указаны в полисе), или в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

Перспективы:

 Каждый гражданин РФ может получить универсальную электронную карту, которая предназначена для идентификации личности её владельца и оказания услуг с использованием платежных операций.

Карта будет содержать данные о страховом медицинском полисе, адрес владельца (в т.ч.

адрес электронной почты), контактный телефон, ИНН, СНИЛС, № водительского удостоверений и № свидетельства регистрации транспортного средства.

Адреса пунктов приема заявлений и выдачи универсальной электронной карты в субъектах Российской Федерации размещены на сайте Федеральной уполномоченной организации по адресу: http://www.uecard.ru/for-sitizens/get-uec

(8142) 59-07-00

8 (921) 622-04-04 

(горячая линия)

Режим работы:

Будни : 09:00 — 17:30  
Пятница: 09:00 — 16:00

Обед : 13:00 — 14:00

Суббота — выходной
Воскресенье — выходной

Задайте вопрос

Реестр страховых медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в системе ОМС

на 2018 год

Наименование СМО (краткое)ООО “СК “Ингосстрах-М”ООО “СМК РЕСО-Мед”
Наименование СМО( полное)Общество с ограниченной ответственностью “Страховая компания “Ингосстрах-М”Общество с ограниченной ответственностью “Страховая медицинская компания РЕСО-Мед”
Адрес185035 Республика Карелия, г.Петрозаводск, пл.Литейная, 3185035 Республика Карелия, г.Петрозаводск, Неглинская наб, 15
Код СМО1000110003
КПП СМО100102001100143001
Ф.И.О. руководителя Медведева Светлана АлександровнаПантелеев Владимир Анатольевич
Телефон(8142)33-00-26(8142)78-54-04
Факс(8142)33-00-24(8142)785401
e-mailIngos-m@ingos.ruresomed-karelia@mail.ru
Сведения о лицензииОС № 3837-01от 15.08.2015 г. срок действия не ограничен

Источник: https://gdb.karelia.ru/2093309185.html

                                                                                                                                                                         Филиал ООО “Капитал Медицинское Страхование” в Тульской области  

Территория обязательного медицинского страхованияграждан в Тульской области

На территории Тульской области филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Тульской области  осуществляет обязательное медицинское страхование работающего и неработающего населения .

ООО «Капитал Медицинское Страхование»  (до 01.11.2018г. Компания носила название ООО «РГС-Медицина») накоплен большой опыт успешной работы в сфере обязательного медицинского страхования. Компания осуществляет свою деятельность, начиная с 1994 года – тогда еще в структуре СК РОСГОССТРАХ, с 2002 года уже как отдельная компания.

В структуре Компании насчитывается более 1000 действующих филиалов и офисов, более 4 тысяч сотрудников, обслуживающих население РФ по обязательному медицинскому страхованию.

Каждый седьмой россиянин имеет полис обязательного медицинского страхования (ОМС), выданный ООО «Капитал Медицинское Страхование». Общая численность застрахованных граждан по ОМС в РФ составляет более 22 млн. человек.

ООО «Капитал МС» имеет лицензию ЦБ РФ ОС №3676-01 (без ограничения срока действия) на право осуществления обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории субъектов РФ.

Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Тульской области начал свою работу в 2005г.

Филиалом  заключены  договоры со всеми медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС Тульской области,  в целях обеспечения предоставления застрахованным в компании гражданам медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи

В связи с переименованием 1 ноября 2018 года страховой медицинской организации ООО «РГС-Медицина» в ООО «Капитал Медицинское Страхование» (ООО “Капитал МС”)  филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Тульской области  выполняет все обязательства, исполняемые ранее филиалом ООО «РГС-Медицина» в Тульской области  по договору о финансовом обеспечении  обязательного медицинского страхования с ТФОМС Тульской области и договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями. 

В соответствии с действующим законодательством ООО «Капитал Медицинское Страхование» является универсальным правопреемником ООО «РГС-Медицина».

Полисы обязательного медицинского страхования единого образца, выданные филиалом  ООО «РГС-Медицина» в Тульской области являются действующими на всей территории Российской Федерации, замене в связи с переименованием не подлежат.

Адрес местонахождения центрального офиса Компании ООО «Капитал Медицинское страхование»:

115184, г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 13, стр. 19. Телефон: (495) 287-81-25.

Электронный адрес: oms@kapmed.ru

Сайт в Интернете: http:// www.kapmed.ru/

График работы: ежедневно: 09:00-18:00, выходной: суббота, воскресенье.

Генеральный директор компании: Гришина Надежда Ивановна.

Адрес филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Тульской области:

300041, г. Тула, ул. Демонстрации, 2 г, офис 33.

Для корреспонденции: 300041, г. Тула, ул.Демонстрации, 2 г

Тел (4872) 55-72-95, факс. 55-72-95.

Электронная почта – E-mail: oms.tula@kapmed.ru.

Режим работы: понедельник – пятница: 08:30-17:30, выходной: суббота, воскресенье.

Отдел защиты прав застрахованных и информационного сопровождения обязательного медицинского страхования филиала: тел.: (4872) 55-53-92.

Отдел  экспертизы качества медицинской помощи филиала: тел.: (4872) 56-11-25.

Банковские реквизиты филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Тульской области:

ИНН 7813171100

КПП 710443001

р/с: 40701810200000000363 в АО «Райффайзенбанк»;

к/с: 30101810200000000700; БИК: 044525700.

Директор филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Тульской области: Ильина Марина Леонидовна.

В филиале Вы можете получить или обменять полис ОМС, уточнить всю необходимую информацию по бесплатному получению медицинской помощи по программе ОМС, воспользоваться профессиональными услугами компании в области защиты Ваших прав и законных интересов. Для лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), маломобильных групп населения предусмотрена возможность на сайте компании (www.kapmed.ru/) в режиме «Заявка на полис ОМС» оставить заявку на оформление полиса ОМС на дому.

Высококвалифицированные специалисты  филиала обеспечивают своевременное осуществление мероприятий обязательного медицинского страхования, в том числе оплату и экспертизу медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, гарантируя их право на получение бесплатной и доступной медицинской помощи надлежащего качества.

Для осуществления страховой деятельности по программе ОМС в  филиале ООО «Капитал Медицинское страхование» в Тульской области создана необходимая организационная структура. В г. Туле по адресу: ул.

Демонстрации, 2-г, работает укомплектованный опытными кадрами центральный офис. Организованы и функционируют рабочие места в 15 районах Тульской области, в г.

Донской и в 6 медицинских учреждениях города Тулы.

Основными направлениями деятельности филиала являются:

· организация и проведение обязательного медицинского страхования;

· решение финансово-экономических вопросов, работа с лечебно-профилактическими учреждениями в рамках заключенных договоров на предоставление медицинской помощи в системе ОМС в объемах, предусмотренных территориальной Программой государственных гарантий;

· защита прав застрахованных, повышение эффективности использования ресурсов системы ОМС, совершенствования качества услуг, представляемых застрахованным гражданам;

· участие в реализации национального проекта в сфере здравоохранения.

 Численность застрахованных по ОМС в филиале ООО «Капитал Медицинское страхование» Тульской области на 01.07.2019 г. составляет 645 119 чел.

Территория страхования – муниципальные образования:

1. г. Тула                                                    10. Куркинский район

2. г. Донской                                              11. Новомосковский район

3. Арсеньевский район                             12. Одоевский район

4. Белевский район                                   13. Суворовский район

5. Богородицкий район                            14. Тепло-Огаревский район

6. Воловский район                                  15. Узловской район

7. Дубенский район                                  16. Щекинский район

8. Ефремовский район                              17. Ясногорский район

9. Каменский район

Внимание!

На территории Тульской области организована работа Контакт-центра филиала ООО ” Капитал Медицинское страхование ” в Тульской области.

Тел.: 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный);

         8(4872) 55-53-92 (круглосуточно).

Обратившись в Контакт-центр  по указанным телефонам Вы можете получить консультации и помощь по вопросам:

– обеспечения и защиты прав, предусмотренных в области здравоохранения и в системе ОМС, в том числе, при решении организационных вопросов, связанных с выбором медицинского учреждения и врача;

– выдачи и замены полисов ОМС, о медицинской помощи и лекарственных средствах, предоставляемых населению бесплатно в рамках Программы обязательного медицинского страхования, о порядке предоставления бесплатных медицинских услуг;

– прохождения диспансеризации и профилактических осмотров;

– стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по программам обязательного медицинского страхования.

– разрешения спорных вопросов между застрахованными и медицинскими учреждениями, связанных с ограничением доступности медицинской помощи или некачественным ее оказанием.

По всем поступившим обращениям и жалобам проводятся оперативные действия по защите прав и законных интересов застрахованных граждан.

Страховые представители филиала в  регионе:

1. Центральный офис филиала в г.Тула

Адрес: 300041, Тульская область, г.Тула, ул.Демонстрации, д. 2-г, офисы 33-38
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-чт: 08:30-19:00, пт: 08:30-17:30, сб-вс: выходной

2. Офис №1 в г.Тула

Адрес: 300045, Тульская область, г.Тула, ул.Демьянова, д.22
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 09:00-17:00, чт: 10:00-18:00, перерыв: 12:30-13:00, сб-вс: выходной

3. Офис №2 в г.Тула

Адрес: 300903, Тульская область, г.Тула, п.Косая Гора, ул.Дронова, д.15
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:00-16:30, чт: 09:00-17:30, перерыв: 12:30-13:30, сб-вс: выходной

4. Офис №3 в г.Тула

Адрес: 300027, Тульская область, г.Тула, ул.Металлургов, д.40
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-18:00, перерыв: 13:00-13:30, сб-вс: выходной

5. Офис №4 в г.Тула

Адрес: 300012, Тульская область, г.Тула, ул.Первомайская, д.11
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:00-16:00, чт: 10:00-18:00, перерыв: 12:00-12:30, сб-вс: выходной

6. Офис №5 в г.Тула

Адрес: 300012, Тульская область, г.Тула, ул.Ф.Энгельса, д.58
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-16:00, перерыв: 12:30-13:00, сб-вс: выходной

7. Офис №6 в г.Тула

Адрес: 300004, Тульская область, г.Тула, Новомедвенский проезд, д.2
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-16:00, перерыв: 12:30-13:00, сб-вс: выходной

8.  Офис в п.Арсеньево

Адрес: 301510, Тульская область, п.Арсеньево, ул. Халтурина, д. 13.
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:30-17:00, перерыв: 12:30-13:30, сб-вс: выходной

9.  Офис в с.Архангельское

Адрес: 301990, Тульская область, с.Архангельское, ул.Тихомирова, д.1
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:30-14:00, сб-вс: выходной

10. Офис в г.Белев

Адрес: 301530, Тульская область, г.Белев, ул.Мира, д.13
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 8:00-16:30, перерыв: 12:00-13:00, сб-вс: выходной

11. Офис в г.Богородицк

Адрес: 301835, Тульская область, г.Богородицк, ул.Ленина, д.17
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:30-17:30, чт: 08:00-17:30, сб-вс: выходной

12. Офис в п.Волово

Адрес: 301570, Тульская область, п.Волово, ул.Хрунова, д.37
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 9:00-17:30, перерыв: 12:30-13:30, сб-вс: выходной

13. Офис в г.Донской

Адрес: 301766, Тульская область, г.Донской, мкр.Центральный, ул.Кирова, д.23
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:30-17:00, чт: 08:30-18:00, сб-вс: выходной

14. Офис в п.Дубна

Адрес: 301160, Тульская область, п.Дубна, ул.Ленина, д.20
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:30-15:00, перерыв: 13:00-14:00, сб-вс: выходной

15. Офис в г.Ефремов

Адрес: 301840, Тульская область, г.Ефремов, ул.Дачная, д.4
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:30-17:00, чт: 08:30-18:00, сб-вс: выходной

16. Офис в п.Куркино

Адрес: 301940, Тульская область, п.Куркино, пер.Больничный, д.12
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-16:30, перерыв: 12:30-13:30, сб-вс: выходной

17. Офис в г.Новомосковск

Адрес: 301650, Тульская область, г.Новомосковск, ул.Шахтеров, д.26А
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 09:00-17:00, перерыв: 13:00-13:30, сб-вс: выходной

18. Офис в р.п.Одоев

Адрес: 301440, Тульская область, р.п.Одоев, ул.Дачная, д.2
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-15:00, сб-вс: выходной

19. Офис в г.Суворов

Адрес: 301430, Тульская область, г.Суворов, ул.Ленинского Юбилея, д.2
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:00-16:30, чт: 08:00-18:00, сб-вс: выходной

20. Офис в п.Теплое

Адрес: 301900, Тульская область, п.Теплое, пер.Строителей, д.5
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-16:00, перерыв: 13:00-13:30, сб-вс: выходной

21. Офис в г.Узловая

Адрес: 301607, Тульская область, г.Узловая, ул.Завенягина, д.19
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-16:00, перерыв: 12:00-12:30, сб-вс: выходной

22. Офис в г.Щекино

Адрес: 301241, Тульская область, г.Щекино, ул.Пионерская, д.36
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:30-17:00, чт: 08:30-18:00, сб-вс: выходной

23. Офис в г.Ясногорск

Адрес: 301032, Тульская область, г.Ясногорск, ул.Заводская, д.1
Тел.: +7(800)100-81-02;

         +7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:30-17:00, чт: 08:30-18:00, сб-вс: выходной  

Источник: https://www.omstula.ru/strahmed/capital_health_insurance/

Обращения руководителя

Договор обязательного медицинского страхования образец 2018 год
/ Обращения руководителя

Дорогие друзья! Добро пожаловать на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области!

На нашем сайте вы сможете получить подробную информацию о структуре Территориального фонда и его деятельности, ознакомиться с последними новостями и ходом реализации федерального пилотного проекта “Бережливая поликлиника”, узнать адреса и телефоны страховых медицинских организаций, представленных в нашем регионе, найти нормативные правовые акты и т.д.

ТФОМС ведёт работу по реализации в Пензенской области территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в части ОМС и следит за обеспечением конституционных прав граждан на получение гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи.

Вместе с тем, остаются нерешённые задачи и проблемы, свидетельством чему служит проведённое нами анкетирование пациентов в медицинских учреждениях. Обращаю ваше внимание, что на нашем сайте работает «Открытая линия», на которую вы можете обратиться с вопросом, жалобой, пожеланием, выразить своё мнение.

Мы рассчитываем, что ваша помощь и неравнодушие позволят нам оперативно отреагировать и пресечь нарушения, что, в свою очередь, будет способствовать совершенствованию работы системы ОМС в Пензенской области.

/27.09.2018

Сколько стоит наше лечение?

Все граждане Российской Федерации, независимо от места их работы и социальной категории имеют медицинский полис, который является гарантией на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий. При этом, если человек работает, отчисления за него производит работодатель, а за неработающего отчисления производятся из бюджета региона.

/13.09.2018

Будьте внимательны при подписании договора на платные медицинские услуги!

В 2016 году ТФОМС и страховые медицинские организации поступали жалобы на взимание денежных средств. Из 39 жалоб на взимание денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС признана обоснованной 21 жалоба.

По выявленным нарушениям к учреждениям здравоохранения применены финансовые санкции в виде возмещения пациентам необоснованно затраченных денежных средств на общую сумму 36 324,68 рублей и штрафа на сумму 161 555,85 рубля.

/04.02.2017

Уважаемые жители Пензенской области!

В последнее время в ТФОМС Пензенской области поступает много вопросов о замене полисов ОМС и сроках их действия. В связи с этим считаю необходимым проинформировать вас о том, что полисы обязательного медицинского страхования, действительные на 1 января 2011 года (старого образца), являются действующими до замены их на полисы ОМС Единого образца.

/29.10.2016

Осторожно! Мошенничество с полисами ОМС!

/20.12.2012

Уважаемые жители Пензенской области!

Информирую вас о том, что согласно территориальной программе ОМС с 4 квартала 2011 года выделены средства на увеличение расходов по статье медикаменты, которые будут направлены на обеспечение стационарных больных одноразовыми шприцами и системами для внутривенного вливания жидкостей. С 1 октября 2011 года застрахованным гражданам, проходящим лечение в круглосуточных и дневных стационарах, эти изделия медицинского назначения будут предоставляться бесплатно.

/20.10.2011

Уважаемые посетители сайта!

Хочу поделиться с вами первыми результатами работы горячей линии «ПОЛИС», созданной для того, чтобы у граждан была возможность обратиться за оперативной помощью в решении вопросов, связанных с ОМС, получить консультацию специалиста и необходимые разъяснения, услышать компетентное мнение.

За два месяца работы горячей линии ТФОМС «ПОЛИС» специалистами фонда было принято 352 звонка.

Как показывает проведённый анализ обращений, пациентов интересуют порядок оформления и выдачи страхового медицинского полиса, взимание денежных средств за оказание помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, получения бесплатной медицинской помощи на территории других субъектов Российской Федерации, вопросы качества врачебной помощи и отказа в ее предоставлении, обязанности страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, вопросы лекарственного обеспечения. Немало вопросов у граждан возникает и в связи с реализацией Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании», который, в частности, предусматривает самостоятельный выбор гражданином страховой компании и медицинской организации, а также замену полисов ОМС. Ни одно обращение не остаётся без внимания, предоставляется необходимая помощь и справочная информация. Поступают и жалобы от граждан. За период работы горячей линии «ПОЛИС» было получено семь жалоб, шесть из которых касались отказа в оказании медицинской помощи (приёме врача и госпитализации) и одна жалоба о взимании денежных средств (700 рублей) в ПОКБ им. Бурденко за УЗИ. Нужно отметить, что по всем жалобам были приняты оперативные меры сразу после получения звонка. Приём пяти граждан был осуществлён, а один пациент был госпитализирован. Жалоба о взимании денежных средств была разрешена в досудебном порядке, деньги пациенту возвратили. Однако специалисты ТФОМС подчёркивают, что для рассмотрения жалобы и устранения нарушений необходимо оставить свои контактные данные, анонимные жалобы не рассматриваются. Горячая» линия «ПОЛИС» продолжает свою работу. Позвонив по телефону 8-800-100-80-44 в рабочие дни с 9 до 18 часов, вы можете задать вопросы о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования и сообщить о проблемах, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи. Специалисты Территориального фонда готовы проконсультировать вас и оказать квалифицированную помощь!

/06.04.2011

Уважаемые жители Пензенской области!

В связи с тем, что с 1 марта 2011 года страховая компания РОСНО-МС приостанавливает свою деятельность на территории Пензенской области, информирую вас о том, что для обеспечения права на получение бесплатной медицинской помощи, Фонд принимает на себя обязательства в течение 2-х месяцев, то есть до 1 мая 2011 года, оплачивать медицинские услуги за граждан, обратившихся в медицинские учреждения с полисом РОСНО-МС. Обращаюсь к вам с просьбой, посмотреть на свой полис ОМС, и если Вы застрахованы в РОСНО-МС, в течение этих 2-х месяцев вы должны определиться и принять решение о выборе другой страховой компании. Сделать это можно путем подачи заявления в страховую компанию лично или через своего представителя. Адреса и телефоны страховых организаций вы можете узнать на нашем сайте или по телефону 8-800-100-80-44. Также по этому телефону вы сможете получить дополнительную информацию или обратиться с проблемами, возникшими у вас при получении страхового медицинского полиса. Звонок бесплатный.

/24.02.2011

Уважаемые посетители! Я рада приветствовать вас на нашем сайте! Если вы зашли к нам, то вас наверняка интересуют вопросы, связанные с работой системы обязательного медицинского страхования или вы столкнулись с нарушениями в этой сфере и ищите помощи.

Наш сайт работает, прежде всего, для того, чтобы каждый посетитель смог найти здесь интересную и полезную информацию, получить ответы на интересующие вопросы. В 2011 году вступил в силу новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В ходе его реализации, безусловно, возникают вопросы, а порой и непонимание граждан, что связано с недостатком информации для населения. Мы постараемся помочь вам разобраться в том, что содержат в себе законодательные изменения, и каким образом они будут происходить.

Если вы не находите нужной вам информации, сталкиваетесь с фактами нарушения прав в предоставлении бесплатной медицинской помощи, вы можете обратиться на бесплатную горячую линию «ПОЛИС» по телефону 8 – 800 -100 – 80 – 44, которая начала работу в Территориальном фонде ОМС Пензенской области.

В рабочие дни с 9 до 18 часов на ваши вопросы ответят наши специалисты.

/18.02.2011

Источник: http://www.omspenza.ru/speech.html

Система ОМС в РФ

Договор обязательного медицинского страхования образец 2018 год

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон).

Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования Законом определены: застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды, страховые медицинские организация, медицинские организации.

В настоящее время реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, кроме Федерального фонда ОМС, осуществляют 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В 2018 году в целом по Российской Федерации в систему ОМС поступило страховых взносов на одного застрахованного по ОМС 12 722,4 рубля, что на 1 081,4 рубля (9,3 %) больше, чем в 2017 году.

При этом на 1 работающего, застрахованного по ОМС, поступило страховых взносов на ОМС 19 544,1 рубля, что на 1 802,5 рубля (10,2 %) больше, чем в 2017 году, на 1 неработающего – 7 789,1 рубля, что на 532,3 рубля (7,3 %) больше, чем в 2017 году.

Доходы бюджетов ТФОМС в 2018 году сформированы в объеме 2067,6 млрд. рублей, что на 340,8 млрд. рублей или 19,7 % больше, чем в 2017 году. Субвенции Федерального фонда ОМС, размер которых составил 1870,6 млрд.

рублей (90,4%), являлись основным источником финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в бюджеты ТФОМС поступали межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в сумме 95,4 млрд. рублей (4,6%).

В 2018 году медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования оказывали 9303 медицинских организаций, 36 страховые медицинские организации (СМО) и их 205 филиалов в 85 субъектах Российской Федерации и в городе Байконур.

В структуре поступлений средств обязательного медицинского страхования в СМО основную долю составляют средства, перечисляемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования для оплаты медицинской помощи в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС. На эти цели в 2018 году поступило 1 784,0 млрд. рублей (что на 19,4% больше, чем в 2017 году) или 95,4 % от общей суммы поступивших средств. На ведение дела СМО поступило 18,1 млрд. рублей (1,0 %).

В общей структуре расходования средств обязательного медицинского страхования СМО в 2018 году 98,5 % (1 834,4 млрд.

рублей) составляют расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с заключенными с медицинскими организациями договорами на оказание и оплату медицинской помощи.

На формирование собственных средств СМО в сфере обязательного медицинского страхования было направлено 20,3 млрд. рублей, или (1,1%).

В 2018 году в медицинские организации поступило 1 933,1 млрд. рублей, что на 19,3% больше по сравнению с 2017 годом. Расходование средств ОМС медицинскими организациями в 2018 году составило 1 908,4 млрд. рублей, что на 18,4% больше, чем в 2017 году.

В структуре расходов медицинских организаций доля расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда составила – 70,7%, на приобретение медикаментов и перевязочных средств – 10,0%, продуктов питания – 1,1%, мягкого инвентаря – 0,1%, иные расходы 18,1%.

Численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на 1 апреля 2017 года составила 146,4 млн. человек, в том числе 61,4 млн. работающих и 85,0 млн. неработающих граждан.

Источник: http://www.ffoms.ru/system-oms/

– АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» – Москва

Договор обязательного медицинского страхования образец 2018 год

28.10.2019 – Профилактика простудных заболеваний

     Простудные заболевания имеют высокую социальную значимость, они наносят большой экономический ущерб и представляют угрозу жизни и здоровью населению. Грипп и ОРВИ являются вирусными заболеваниями, которые поражают органы дыхательной системы человека. Чаще всего человек ими заражается в период эпидемии, а также в прохладное время года. Данные заболевания поражают любой возрастно-половой состав населения, ими болеют как дети, взрослое поколение, так и пожилые люди.              Особенно опасным является грипп, т.к. часто вызывает у детей и пожилых лиц осложнения (поражение сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и органов дыхания) после перенесенного заболевания или даже может привести к летальному исходу.      Что же можно предпринять, чтобы не заболеть данными болезнями?

     Профилактические мероприятия – не сложные для исполнения. Нужно ограничить свое пребывание, ребенка, пожилого поколения в местах массового скопления людей. Если приходится быть в таких местах, то желательно использовать одноразовую марлевую повязку, которую надо менять каждые 2-3 часа.

Необходимо соблюдать личную гигиену – регулярно в течение дня мыть руки с мылом, особенно после приходов с прогулки, общения с заболевшими людьми. Рекомендуется ежедневно проводить в комнате влажную уборку и проветривать помещение.

Проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе в одежде, подобранной по погоде.

28.10.2019 – 29 октября – Всемирный день борьбы с инсультом

     Ежегодно 29 октября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day), который был установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом (World Stroke Organization, WSO) в 2006 году, с целью призыва к срочным активным действиям во всемирной борьбе против этого заболевания.      Но история даты, отмечаемой сегодня, началась в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией, а в 2006-м была создана Всемирная организация по борьбе с инсультом, которая и учредила этот День.       Сегодня в организацию входят более 3,5 тысячи индивидуальных членов и более 60 организаций из 85 стран. Это ученые, научные организации и общества по борьбе с инсультом. 

09.10.2019 – Больнице имени А.К. Ерамишанцева присвоили международный статус ВОЗ и ЮНИСЕФ

Статус «больница, доброжелательная к ребенку» получили 12 подразделений клиники — два родильных дома, центр планирования семьи, а также девять женских консультаций – сообщает Официальный сайт Мэра Москвы.

Сразу 12 подразделений городской клинической больницы (ГКБ) имени А.К. Ерамишанцева получили международный статус «больница, доброжелательная к ребенку». Для этого подразделения ГКБ прошли специальную экспертизу и аттестацию. Их проводили независимые эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного чрезвычайного детского фонда ООН (ЮНИСЕФ).

08.10.2019 – В Удмуртской Республике прошёл конкурс среди страховых представителей.

В течение двух месяцев 13 лучших сотрудников из пяти страховых медицинских  организаций, работающих в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики, показывали свои творческие и профессиональные качества. Нашу компанию в этом конкурсе представляли: 1.    Обухова Светлана Юрьевна,  страховой представитель 2-го уровня Филиала «Удмуртский» АО Страховая группа «Спасские ворота – М»;

2.    Широкова Ольга Евгеньевна, страховой представитель 1-го уровня Филиала «Удмуртский» АО Страховая группа «Спасские ворота – М».

08.10.2019 – Мероприятие, посвященное борьбе с раком молочной железы

В рамках мероприятий, посвященных борьбе с раком молочной железы, жительницы Москвы могут пройти обследование молочной железы, сообщает сайт Департамента здравоохранения города Москвы.

Женщинам до 39 лет проводится УЗИ молочной железы, старше 39 лет маммографическое обследование (с 5-го по 12-й день от начала цикла).

Обследование можно пройти 19,20,26 и 27 октября, 02 и 03 ноября.

Для прохождения обследования необходимо выбрать медицинскую организацию из списка, предоставленного на сайте Департамента здравоохранения и предварительно записаться по указанным телефонам. 

При себе иметь паспорт и полис ОМС.

30.09.2019 – 1 октября – День пожилых людей

Знаете ли Вы ,когда и где зародилась традиция  праздновать день пожилых людей? 

Мудрость  почитать  пожилых людей пришла в мир с Востока более полувека назад, когда жители  в 1947 году небольшой японской деревни в префектуре Хёго Масао Кадоваки поддержали предложение своего старосты  праздновать день престарелых  15 сентября – время окончания сбора урожая и установления хорошей погоды и когда Советом старейшин деревни был утвержден девиз этого дня: «Улучшим жизнь в деревне, учась мудрости у стариков, уважая их и перенимая их опыт». С 1966 года «День почитания пожилых людей»в Японии стал государственным праздником. В Китае – это «Праздник двойной девятки»: девятый день девятого месяца по китайскому лунному календарю, когда  согласно философии Инь-Ян встречаются два номера Ян.Слово «девять» произносится так же, как и «долголетие», поэтому «две девятки» являются днем пожеланий людям преклонного возраста долгих лет жизни, днем выражения почтения. А может выбор дня определен еще тем, что человек  готовится девять месяцев,чтобы прийти в этот мир?.

06.08.2019 – Офтальмологи Боткинской больницы проведут день открытых дверей

10 августа офтальмологи городской клинической больницы им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы проведут день открытых дверей по теме «Оказание помощи пациентам с катарактой», приуроченный ко Всемирному дню офтальмологии – сообщает сайт Департамента здравоохранения Москвы.

цель мероприятия – выявление и дальнейшая помощь пациентам с катарактой на базе Боткинской больницы. Ведущие врачи-офтальмологи проведут консультативный прием пациентов, у которых есть подозрение на заболевание катарактой или такой диагноз уже установлен.

06.08.2019 – НМИЦ онкологии им. Блохина организует диагностику нейробластомы у детей без очереди по ОМС

Администрация решила применить такие меры в условиях временного отсутствия препарата для визуализации опухолевых клеток – йод-123 (Метайодбензилгуанидин (МЙБГ)

Как сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения, на время отсутствия йод-123, а также при необходимости в дальнейшем, администрация НМИЦ онкологии им. Н.Н.

Блохина приняла решение о приеме и проведении позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, детям при подозрении на опухоли нейрогенной природы и другие новообразования в рамках обязательного медицинского страхования без срока ожидания по предварительной записи.

Подать документы можно по электронной почте оргметодотдела НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:  orgmetodniidog@ronc.ru.

17.05.2019 – Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией

        13 мая – именно этот день посвящен в 2019 году международным усилиям Всемирной организации здравоохранения борьбе с гипертонической болезнью. “Знай цифры своего АД” – с 2013 года этот девиз звучит основным лозунгом в борьбе с “тихим убийцей”, или гипертонией, забирающей в наши дни до 7 миллионов жизней ежегодно.

  “Тихий убийца” подбирается незаметно, около половины страдающих данным заболеванием не подозревают о его присутствии в собственном организме, в то время как  данный недуг является одной из наиболее частых причин инфарктов, инсультов, потери зрения.Это наиболее значимый фактор риска смерти.

Что и послужило причиной инициации ВОЗ ежегодного проведения “Дня борьбы с гипертонией”. Вторая суббота мая 2019г. – 11 мая.

16.05.2019 – Минздрав внес изменения в порядок проведения диспансеризации

Источник: https://sv-m.ru/

Адвокат Орлов
Добавить комментарий